Prof. Dr. Yücel ÜSTÜNDAĞ : Gaz, şişkinlik, karın ağrısı ve bağırsak bakterileri -SİBO nedir?

(Hakimiyet Gazetesi'nin resmi internet sitesidir)

Gaz, şişkinlik, karın ağrısı ve bağırsak bakterileri -SİBO nedir?

Ortalama 6-8 metre uzunluğunda ince bağırsağımızda, gıda sindiriminin çok büyük bir kısmı gerçekleşir ve bu süreç içinde ince barsak içinde faydalı bakterilerin gıda metabolizmasına önemli katkıları olur. Ancak, ince barsakta belli miktarda bulunan bakterilerin sayısı ve cinsleri her zaman kontrol altındadır. Mideden doğal olarak salınan asit, bağırsakların hareketliliği, barsakta safra varlığı, IgA dediğimiz bağırsak içi bağışıklık gücümüz, ince bağırsak ile kalın bağırsak arasında bulunan bir valv (tek yönlü kapak) bu bakterilerin aşırı çoğalmasını engeller.

SİBO ne demektir?
SİBO (ince barsak bakteri aşırı çoğalması), ince bağırsakların 1 ml inde 1000den daha fazla ve kalın barsak tipi morfolojisinin olduğu bakterilerin yer alması demektir. Artan ve kalın barsak türüne dönüşen bakteriler ise ince barsağın iç yüzeyinde bulunan hücrelere zarar vermekte ve de özellikle karbonhidratların fermentasyonuna neden olmaktadır. Bu durum hastalarda gaz, özellikle yemek sonrası şişkinlik, karın ağrısı ve ishal atakları ile karakterize bir tablo yaratır.

SİBO hangi hastalarda daha çok görülmektedir?
Özellikle şeker hastalarında, antibiyotik kullanan bireylerde, mide barsak ameliyatı olmuş kişilerde, uzun süre mide koruyucu ilaç kullananlarda, huzursuz bağırsak hastalığında (karın ağrısı ve ishal ile seyreden alt grubunda), yaşlı bireylerde SİBO daha çok görülmektedir. Çölyak hastaları (buğday allerjisi) olan bireylerde diyete glutensiz olarak tam uymalarına rağmen, gaz şişkinlikleri devam edebilmektedir. Bunun önemli bir sebebi hastaların %66’sında saptanan SİBO dur.Bu hastalar, bakteri çoğalmasına yönelik tedavi verildiklerinde düzelebilmektedir. Düzenli alkol tüketen bireylerin %90’nında ince barsak bakterilerinde artış-SİBO varlığı gösterilmiştir. Bu bireylerde olan gaz, şişkinilk ve ağrının SİBO tedavisi ile toparlandığı bilinmektedir.

SİBO ve geçmeyen ishal ilişkisi nedir?
Müzmin ishal sorunu olan olgularda Çölyak hastalığı ve ülseratif kolit/Crohn hastalığı dışlandıktan sonra olguların %33’ ünde neden SİBO dur.

SİBO uzun dönemde neler yapabilmektedir?
SİBO uzun dönemde ciddi vitamin eksiklikleri, malabsorbsiyon dediğimiz ciddi gıda emilim bozuklukları, kemik erimesi (osteomalasi) ile sonuçlanabilmektedir.

SİBO nasıl teşhis edilmektedir? Nefes testleri ile SİBO varlığı için kolayca fikir sahibi olunabilmektedir. En çok 10 gram laktuloz veya 50-80 gram glukoz hidrojen nefes testleri kullanılır. Hastalardan 3-4 saat boyunca 15-30 dakikalar boyunca nefes örnekleri toplanır. İşlem öncesi, mide koruyucu denilen ilaçların ve antibiyotiklerin kesilmiş olması- 1-2 gün sigaraya ara verilmiş olması önemlidir.

SİBO testinin kliniğimizde yapılabildiğini hatırlatmak isterim. Aşağida bir hastanın SİBO ile uyumlu nefes testini görmektesiniz..

Mide bağırsak sağlığınıza dikkat etmeniz, bu yazıdan öğrendiklerinizi yakınlarınızla paylaşmanız dileklerimle .. İyi bayramlar