Prof. Dr. Yücel ÜSTÜNDAĞ : MİDE KANSERİNDE ENDOSKOPİK TEDAVİ

(Hakimiyet Gazetesi'nin resmi internet sitesidir)

MİDE KANSERİNDE ENDOSKOPİK TEDAVİ

Mide kanseri ülkemiz için halen önemli bir toplum sağlığı sorunudur. Ne yazık ki, ülkemizde mide kanser teşhisi konulan hastaların çoğu ileri evrede gelmekte, kalıcı tedavi sağlayan yaklaşımlar yetersiz kalmaktadır. Mide kanseri hastalarında standart yaklaşım, mümkünse cerrahi, hastanın durumu ve tümörün yayılması nedeniyle cerrahi yapılamayacak durumda ise kemoterapi bazende ışın tedavileri uygulanmasıdır. Ancak hastalar bu dönemde uzun hastane yatışları, enfeksiyonlar, kan nakilleri, cerrahi ilişkili komplikasyonlar ve diğer ilaç tedavilerine maruz kalmaktadırlar. Bu nedenlerle, mide kanseri hastalarının çoğu uzun süre mesleksel işlerini veya günlük çalışma aktivitelerini büyük oranda kalıcı olarak sonlandırmak zorunda kalmaktadırlar. Ancak, bazı hastalarda ise endoskopik yolla tedavi uygulanabilmekte, bu sayede ameliyatsız kalıcı tedavi mümkün olabilmekte, hastaların kısa sürede iyileşerek günlük yaşamlarına devam etmelerine olanak sağlanabilmektedir. Bu yöntem, sindirim sistemi kanseri için öncü olan poliplerin ve erken dönemde yakalanan tümörlerin alınmasını sağlayan ESD (endoskopik submukozal diseksiyon-endoskopik kazıma yöntemi) ile vücutta kesi oluşmadan hastaya konforlu bir tedavi süreci sunmaktadır.

Bu konuda sizlerle gerçek bir hastayı paylaşmak isterim. Midede yanma, ekşime ve hafif ağrı /şişkinlik sorunları ile gelen 55 yaş erkek hastaya yaptığımız endoskopide mide gövdesinde çöküntülü yaklaşıl 2-2.5 cm lik bir alan görüyoruz (Fotoğraf). Biyopsilerde erken evre evre mide kanseri ile uyumlu patoloji sonuçları geliyor. Hastaya yaptığımız tomografi, PET CT ve endosonografide tümörün yayılmadığını, eşlik eden patolojik lenf tutulumu olmadığına emin olunca, midenin cerrahi olarak çıkartılması işlemi yani klasik ameliyat yerine, ESD yani endoskopik kazıma işlemi planlıyoruz. Hastayı genel anestezi ile uyuttuktan sonra, yaklaşık 1 saat süren endoskopi ile tümörü kazıyıp tek parça olarak çıkartıyoruz (fotoğraf ve video). İşlem sorunsuz, hasta iyi, vücudunda bir kesisi yok ve şifa ile 2 gün sonra taburcu oluyor. Böylece hastamızı önemli bir cerrahiden kurtarıyoruz...

Özetle, sindirim sistemi kanserlerini erken evrelerde ileri endoskopik yöntemlerle tedavi edebilmek mümkündür. Yemek borusu, mide, ince bağırsak ve kalın bağırsakta ortaya çıkan, erken evre olarak adlandırılan tümörlerde endoskopi ile kazıma yani ESD yöntemi güvenle kullanılmaktadır. Erken dönemde kanserli ya da kanser öncülü lezyonlar bu işlemle sorunsuz alınabilmektedir. Sağlıklı günler dilerim.